Zahnfehlstellungen: Formen, Ursachen und Möglichkeiten zur Behandlung

Kreuzbiss

Ein Kreuzbiss kann einzelne Frontzähne oder den Seitenzahnbereich betreffen und ein- oder beidseitig auftreten. Bei einem seitlichen Kreuzbiss beißen die oberen Seitenzähne weiter innen als die unteren.

Offener Biss

Bei einem offenen Biss bleibt beim Zubeißen zwischen bestimmten oberen und unteren Zähnen ein Abstand. Je nachdem, wo dieser Abstand besteht, wird beispielsweise zwischen einem frontal und einem seitlich offenen Biss unterschieden.

Tiefbiss

Bei einem Tiefbiss überdecken die oberen Schneidezähne die unteren Frontzähne stärker als üblich. Je nach Ausprägung können die unteren Schneidezähne beim Zubeißen bis an den Gaumen reichen.

Unterbiss / Progenie

Bei einem Unterbiss stehen die unteren Frontzähne beim Zubeißen vor den oberen Frontzähnen. Je nach Ursache können dabei die Zahnstellung, die Lage der Kiefer zueinander oder beide Faktoren eine Rolle spielen.

Überbiss

Bei einem Überbiss stehen die oberen Frontzähne deutlich weiter vor den unteren Frontzähnen. Die Ausprägung kann von einer leichten Abweichung bis zu einer deutlich sichtbaren Frontzahnstufe reichen.

Engstand

Bei einem Engstand haben die Zähne im Kiefer nicht ausreichend Platz und können dadurch gedreht, verschachtelt oder außerhalb der regulären Zahnreihe stehen.

Lückenstand

Bei einem Lückenstand bestehen größere Abstände zwischen einzelnen oder mehreren Zähnen. Dafür kann es unterschiedliche Ursachen geben, beispielsweise das Verhältnis zwischen Zahn- und Kiefergröße oder fehlende Zähne.

Woran erkennt man Probleme mit der Zahnstellung?

Manche Veränderungen fallen beim Blick in den Spiegel sofort auf: Zähne stehen gedreht oder übereinander, zwischen ihnen bestehen größere Lücken oder die Frontzähne stehen deutlich vor. Andere Auffälligkeiten erkennt man erst beim Zubeißen.

Treffen Ober- und Unterkiefer nicht passend aufeinander, kann das je nach Ausprägung beispielsweise das Abbeißen oder Kauen erschweren. Ob daraus tatsächlich ein Behandlungsbedarf entsteht, lässt sich allein anhand des Aussehens jedoch nicht beurteilen.

Wie entstehen sie?

Die Ursachen können sehr unterschiedlich sein und häufig spielen mehrere Faktoren zusammen. Dazu zählen unter anderem genetische Voraussetzungen sowie die individuelle Entwicklung von Zähnen und Kiefer.

Auch fehlende oder überzählige Zähne, ein ungewöhnlicher Zahndurchbruch oder ein Missverhältnis zwischen Zahngröße und verfügbarem Platz können die spätere Stellung beeinflussen.

Bei Kindern können ebenso äußere Einflüsse die Entwicklung beeinflussen. Dazu gehören beispielsweise langes Daumen- oder Fingerlutschen und eine längerfristige Schnullernutzung. Beides kann einen offenen Biss begünstigen. Aber auch wenn die Zunge in der Ruhelage gegen die Zähne schiebt oder das Schluckmuster auffällig ist, kann der Biss beeinflusst werden. Auch ein frühzeitiger Verlust von Milchzähnen kann zu Platzproblemen für nachfolgende bleibende Zähne führen.

Ist eine Behandlung immer notwendig?

Nein. Nicht jede Abweichung von einer geraden Zahnstellung muss automatisch behandelt werden. Ob eine Behandlung sinnvoll ist, hängt unter anderem von der Art und Ausprägung, möglichen funktionellen Auswirkungen, dem Alter und den individuellen Wünschen ab. (Quelle: Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften)

Nicht immer stehen Beschwerden im Vordergrund. Manche Menschen stört ein gedrehter Frontzahn, eine sichtbare Lücke oder die Stellung der Schneidezähne vor allem optisch.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Welche Behandlung infrage kommt, richtet sich nach dem individuellen Befund. Entscheidend sind unter anderem die Art und Ausprägung, das Alter und bei jüngeren Patientinnen und Patienten auch die weitere Entwicklung.

Je nach Ausgangssituation stehen unterschiedliche Möglichkeiten zur Verfügung. Dazu können festsitzende oder herausnehmbare Behandlungsmethoden und in einzelnen Fällen auch eine ergänzende Zahnextraktion gehören. Welche davon geeignet ist, kann erst nach einer Untersuchung und Behandlungsplanung beurteilt werden. In unserer Praxis arbeiten wir bei vielen Befunden mit transparenten, herausnehmbaren Zahnschienen. Ob diese oder eine andere Methode infrage kommt, entscheiden wir nach der Untersuchung.

Besonderheiten bei Kindern und Jugendlichen

Bei Kindern und Jugendlichen befinden sich Zähne und Kiefer noch in der Entwicklung (Quelle: DGKFO/DGZMK S3-Leitlinie und S2k-Leitlinie). Deshalb kann es bei bestimmten Fehlbissen sinnvoll sein, die Entwicklung bereits frühzeitig zu beobachten oder kieferorthopädisch zu begleiten. Bei Kindern bedeutet eine frühe Abklärung nicht automatisch einen frühen Behandlungsbeginn. Je nach Befund kann es sinnvoller sein, zunächst Zahnwechsel und Wachstum zu beobachten und in regelmäßigen Abständen zu kontrollieren.

Gibt es ein „zu spät“ für eine Korrektur?

Ein bestimmtes Höchstalter für Zahnveränderungen gibt es nicht. In unsere Praxis kommen viele Erwachsene mit dem Wunsch, ihr Lächeln zu verändern. Da das Kieferwachstum aber bereits abgeschlossen ist, stehen bei Erwachsenen  häufig andere ästhetische Behandlungsziele im Fokus. Doch eine Veränderung des Lächelns ist nicht immer mit einer Zahnkorrektur verbunden. Aus diesem Grund ist uns das persönliche Beratungsgespräch sehr wichtig (Quelle British Orthodontic Society). Nicht immer ist das, was Patientinnen und Patienten optisch stört, auch medizinisch behandlungsbedürftig. Deshalb schauen wir uns zuerst den Biss und die Ausgangssituation an und besprechen anschließend die persönlichen Wünsche.

Wann ist eine zahnärztliche Abklärung sinnvoll?

Eine Abklärung kann sinnvoll sein, wenn Zähne deutlich gedreht oder verschoben stehen, wenig Platz im Kiefer vorhanden ist, größere Lücken bestehen oder Ober- und Unterkiefer beim Zubeißen auffällig aufeinandertreffen. Auch Probleme beim Abbeißen oder Kauen können ein Grund sein, die Zahn- und Kieferstellung untersuchen zu lassen. Viele Patientinnen und Patienten kommen aber auch zu uns, weil sie mit ihrer Zahnstellung schon länger unzufrieden sind und sich eine ästhetische Veränderung ihres Lächelns wünschen – auch ohne konkrete Beschwerden.

Häufige Fragen